История появления аппарата искусственной вентиляции легких
Первые аппараты, помогающие дышать тяжело больным и даже спасающие от летального исхода, появились более ста лет назад. Сейчас, во время пандемии коронвируса они как никогда актуальны, так как остаются последним шансом для многих больных. История появления аппарата искусственной вентиляции легких заслуживает особого внимания.
От соломинки к «Железном легкому»
«Вдыхание жизни» известно с давних времён. Однако это, как правило, касалось только новорожденных детей. Акушерки «реанимировали» их, если возникали какие-либо проблемы с дыханием. Чтобы оживить взрослого, требуются и другие меры, кроме вдыхания воздуха, о чем в далёкие античные времена не знали. Однако именно начались первые шаги к облегчению человеческого дыхания:
- Древнегреческий врач Асклепиад придумал метод спасения, при котором делался разрез на трахее, в отверстие вставлялась трубочка, и лёгкие наполнялись воздухом. Спустя века врач Везаль применил этот метод на практике;
- 16 век: искусственное дыхание с помощью соломинки. В то время реанимация с помощью соломинки могла быть воспринята как колдовство.
Но все же, врач из Бельгии Андреас Везаль в середине 16 века вентилировал легкие свиньи с помощью соломинки, о чем есть документальные свидетельства. Врач выполнил первую в мире трахеотомию, вдув воздух в лёгкие животного, после чего у того продолжили функционировать сердце и лёгкие. Именно Андреас Весаль считается основателем трахеотомии, которая спасла множество жизней, особенно детских во время эпидемии дифтерии; - Великий эскулап Парацельс смастерил устройство похожее на кузнечные меха, но значительно слабее. Трубка вставлялась в рот, и воздух попадал в легкие. Нужно также сказать, что в 1530 года Парацельс успешно использовал это эпохальное изобретение;
- 1907 год ─ немецкий изобретатель Генрих Дрегер разработал «вентилятор лёгких», который спасал людей после удара током, отравления угарным газом, утопления. Портативное устройство имело маску, которая надевалась на рот и нос. Кислород вдувался с помощью сосуда высокого давления. Назывался аппарат «Пульмотор»;
- В 1928 год ─ в Бостоне (США) инженер-изобретатель продолжает работать над вентиляционной установкой, предназначенной для пострадавших от отравления газом и поражения электрическим током. Однако судьба ввела свои коррективы и нему привезли девочку, у которой из-за сложного течения полиомиелитом, были парализованы дыхательные мышцы. Благодаря аппарату «Железное легкое» юная леди задышала. Так появилась надежда на спасение тяжелых больных. Аппарат ИВЛ с таким странным названием был очень громоздким, занимал много места, в него пациент погружался полностью. Снаружи оставалась только голова;
- В 1940-х годах американцы разработали интубацию и, таким образом, вентиляцию с использованием положительного давления. В трахею вставили узкую трубку. С помощью резинового мешка вдавливали воздух в легкие и выпускали его. Через короткое время этот принцип применялся в других устройствах, соответствующих «Пульмотору», разработка которых велась в разных странах независимо друг от друга.
Спасение от полиомиелита
В 1952 году в Дании началась страшная эпидемия полиомиелита, унесшая множество жизней. Через год от этого страшного заболевания в Швеции умерло много больных,
80% из них от паралича дыхания, однако в то время думали, что виной всему вирус, а не его последствия, такие как отек гортани. Так называемые «железные легкие», известные еще с 1920-х годов были практически единственным аппаратом, с помощью которого лёгкие пациентов вентилировались с помощью отрицательного давления. Гидравлический сильфон применялся для организации вакуума внутри устройства, благодаря чему легкие пациента расширяются, и он делал вдох. Пониженное и нормальное давление ритмично чередуются, создавая искусственное дыхание или вентиляцию. Иногда тяжелым пациентам приходилось несколько дней неподвижно лежать в таком металлическом оборудовании.
Развитие дыхательных аппаратов
Усовершенствование аппаратов искусственной вентиляции легких ведётся на протяжении веков. Особенно много нововведений в последние десятилетия. Без глобальных изменений было бы невозможно успешно помогать многим пациентам с разными заболеваниями, возрастом и группами риска. Сегодня интенсивная терапия, прогресс и опыт, полученный с 1950-х годов, дают возможность спасать жизни пациентов, в том числе и оказывать помощь тяжелобольным людям с Covid-19.