Аппарат искусственной вентиляции легких: типы, режимы, особенности и классификация
Аппарат ИВЛ – высокотехнологичное оборудование, предназначенное для вынужденного, контролируемого дыхания с использованием кислородной газовой смеси, при необходимости анестетиков. Применяется в процессе реанимационных мероприятий, проведения интенсивной терапии у взрослых и детей разного возраста. В результате кровь насыщается кислородом, одновременно удаляется углекислый газ при выдохе.
Принцип работы аппарата ИВЛ
Аппарат искусственной вентиляции предназназначен для подачи в легкие, дальнейшего распределения газовой смеси в определенной концентрации. При этом нужна индивидуальная цикличность, благодаря которой обеспечивается нейро-контролируемая вентиляция. Подключение к пациенту возможно 2 видов:
- инвазивное (подача кислорода делается через кислородную трубку, реже с использованием трахеостомы);
- неинвазивное (с применением плотно прилегающей респираторной маски и специального шланга).
Конструкция аппарата состоит из электронных схем, компрессора, системы трубок и клапанов, датчиков. Также предусмотрен специальный очиститель, который адаптируется для переноса образовавшихся газов. Кислородная смесь подается при помощи компрессора, регулирование вдоха и выдоха осуществляется согласно заданным индивидуально параметрам.
В легкие подается смесь кислорода и азота, одновременно удаляется углекислый газ. Многие модели дополнительно оснащаются функцией облегчения выдоха, системой постоянного мониторинга и автоматической записи лечебного процесса, возможность удаленного управления через Wi-Fi.
Оборудование высокочастотного струйного типа дополнительно оснащаются функциями увлажнения газовой смеси, подогрева до нужной температуры. Максимально точная настройка осуществляется при помощи высокоинтеллектуальной системы управления компрессором. Аппарат автоматически подстраивается под особенности дыхания человека, его диагноз.
Интеллектуальная система управления подразумевает применение таких функций:
- автоматический подсчет веса пациента при введении роста;
- подбор определенных параметров на основе массы тела человека.
Все нужные элементы состояния пациента фиксируются при помощи датчиков, которые размещаются на грудной клетке.
Типы аппаратов ИВЛ
По способу применения приборы делятся на 2 основные группы:
- стационарные (из-за больших габаритов применяются в отделениях интенсивной терапии);
- портативные (входят в оборудование бригад скорой и неотложной помощи, в эту категорию входят мешки Амбу).
По типу привода подразделяются на:
- ручные;
- механические;
- пневматические;
- электрические;
- комбинированные.
В отдельный класс аппаратов ИВЛ выделяют высокочастотные струйные устройства. Их конструкция предполагает 2 режима работы на выбор: струйный или сочетанный принудительный способ вентиляции.
Классификация
Оборудование классифицируется по таким признакам:
- возраст пациента (стандартные для взрослых и подростков, педиатрические для детей в возрасте до 6 лет, неонатальные для младенцев);
- метод воздействия (зависит от типа привода, по этому признаку делятся на предназначенные для наружного или внутреннего применения, а также электрические стимуляторы дыхания)
- тип вентиляции (классическая или струйная);
- вид функциональности, возможность управления (аппаратные или микропроцессорные);
- способ подачи воздушной смеси (при помощи централизованной системы газоснабжения для стационарных видов, из баллона для мобильных);
- сфера применения (общее или специальное медицинское применение, проведение бронхоскопии, поддержание жизнедеятельности недоношенных детей).
Часто аппараты классифицируются по способу регулирования инспираторной фазы, чередованию в различных контурах дыхательного типа. Возможно дополнительное регулирование таких функций, как:
- контроль объема;
- сила потока;
- уровень давления;
- длительность.
В зависимости от необходимого способа воздействия, прибор может обеспечивать искусственную инспирацию или просто поддерживать интуитивное дыхание человека.
Особенности применения
Основные показания к применения прибора ИВЛ – отсутствие самостоятельного дыхания или стойкое нарушение его ритма. К относительным относятся проявления гипоксемии или гиперкапнии. Применяются:
- в период после наркоза;
- в процессе проведения бронхоскопии;
- при оказании экстренной медицинской помощи;
- в перинатальных отделениях для восстановления респираторной функции у новорожденных.
Стационарные аппараты устанавливаются в таких отделениях лечебных учреждений:
- отделения интенсивной терапии, анестезиологии;
- послеоперационные палаты.
В процессе применения обеспечивается контроль давления, таким образом происходит профилактика баротравмы легких. Особенности использования в стационарных условиях и при основании реанимационного транспорта:
- много режимов инвазивной вентиляции легких;
- присутствие режима nCRAP, предполагающий подачу кислородной смеси при вдохе, инициированном пациентом, соответственно обеспечивается высокая скорость кислородной терапии с высокой скоростью потока;
- обязательная компенсация утечек в процессе искусственного вентилирования легких;
- размер дыхательного объема, начиная от 2 миллилитров;
- функция совместимости голосового клапана;
- дополнительные функции защиты легких, позволяющий оценивать их состояние. при необходимости выполнять рекрутмент.
При стойком апноэ неинвазивная вентиляция позволяет увеличить качество сна, а значит улучшаются самочувствие и продуктивность жизни. Применяется при хронической дыхательной недостаточности для улучшения ночной сатурации, профилактики дневной мигрени. Такая респираторная поддержка уменьшает эпизоды ночной гиповентиляции, а также эпизодов десатурации при REM-фазе ночного сна. Применяется в процессе СИПАП и БИПАП-терапии при лечении тяжелых форм пневмонии.